Điều Dưỡng Tiếp Nhận Và Theo Dõi Hồ Sơ Bệnh Nhân

1. Tiếp nhận và hướng dẫn bệnh nhân

• Đón tiếp, hướng dẫn bệnh nhân làm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh theo quy trình của phòng khám.
• Kiểm tra, xác nhận thông tin bệnh nhân (họ tên, năm sinh, mã bệnh nhân, BHYT – nếu có).
• Phân luồng bệnh nhân đến đúng phòng khám, bác sĩ hoặc chuyên khoa phù hợp.
• Giải thích quy trình khám, chi phí dịch vụ, hướng dẫn bệnh nhân di chuyển giữa các khu vực (khám, xét nghiệm, thu ngân, lĩnh thuốc…).
• Hỗ trợ người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi, thai phụ hoặc bệnh nhân cần chăm sóc đặc biệt.

2. Theo dõi và quản lý hồ sơ bệnh nhân

• Thu thập, sắp xếp và lưu trữ hồ sơ bệnh án, phiếu khám, kết quả cận lâm sàng, đơn thuốc theo quy định.
• Cập nhật, nhập dữ liệu hồ sơ bệnh nhân lên hệ thống phần mềm quản lý phòng khám (nếu có).
• Theo dõi tình trạng điều trị, tái khám và nhắc lịch hẹn cho bệnh nhân.
• Phối hợp với bộ phận chuyên môn, thu ngân, dược, xét nghiệm… để đảm bảo hồ sơ đầy đủ, chính xác, thống nhất.
• Đảm bảo bảo mật thông tin bệnh nhân, tuân thủ quy định về quản lý hồ sơ y tế.

3. Hỗ trợ công tác chuyên môn và hành chính

• Chuẩn bị hồ sơ, dụng cụ, trang thiết bị phục vụ bác sĩ trong quá trình khám chữa bệnh.
• Theo dõi tình trạng bệnh nhân trong quá trình khám, báo cáo kịp thời các trường hợp bất thường.
• Hướng dẫn bệnh nhân sau khám về quy trình điều trị, sử dụng thuốc, lịch tái khám.
• Báo cáo tình hình hồ sơ, lượng bệnh nhân, các sai sót hoặc tồn đọng (nếu có) cho Điều dưỡng trưởng.
• Tham gia đào tạo, họp chuyên môn, và thực hiện các nhiệm vụ khác theo phân công của cấp trên.

• Tốt nghiệp Đại học Điều dưỡng hoặc tương đương; có chứng chỉ hành nghề (nếu làm việc trực tiếp với người bệnh).
• Tối thiểu 2 năm làm việc trở lên tại cơ sở y tế hoặc vị trí tiếp nhận bệnh nhân; ưu tiên ứng viên am hiểu quy trình khám chữa bệnh.
• Nắm vững quy trình tiếp nhận, quản lý hồ sơ y tế, nguyên tắc bảo mật thông tin và giao tiếp y tế.
• Giao tiếp tốt, kỹ năng xử lý tình huống nhanh, sử dụng thành thạo máy tính và phần mềm quản lý bệnh viện/phòng khám (HIS, EMR).
• Cẩn thận, trung thực, có tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ chu đáo, thân thiện và tôn trọng y đức.